女性不孕症发病率上升的原因

目前我国不孕不育症的女性发病呈上升趋势，越来越受到人们的不孕病率关注，本文就女性不孕症发病率上升的上升原因进行综述。

一、女性生殖道感染率的不孕病率上升

研究表明20-40％女性不孕是由感染所致。病原微生物体的上升感染是造成不孕不育的重要原因。目前我国生殖道感染的女性发病率呈上升趋势。

1、不孕病率支原体感染

支原体存在于男女性生殖道和精液标本中。上升解脲支原体可以与其他菌群共生，女性当机体免疫力低下或粘膜受损的不孕病率情况下发展为致病微生物。支原体通过分解病灶组织的上升尿素而产生大量的氨，氨的女性细胞毒作用使生殖道粘膜细胞变性坏死，输卵管纤毛运动停滞，不孕病率影响受精卵形成。上升支原体还可使精子制动或死亡。

2、沙眼衣原体

沙眼衣原体是一类细胞寄存的独特微生物。与沙眼衣原体发病有关的危险因素包括年龄（20￣40岁）、频繁更换性伴侣、近半年有新伴侣、性伴有泌尿生殖道感染症状、性行为不使用安全套等。

3、淋球菌

淋球菌在青年男性中较为常见，淋球菌性附睾－睾丸炎可导致持久性的少精症和无精子症。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎导致不孕和异位妊娠。

解脲支原体、沙眼衣原体可导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎，长期的慢性炎症可导致输卵管积水、通而不畅、阻塞或出现免疫性不孕。解脲支原体感染者还存在流产、畸胎、死胎、早产等危险。

不孕发生率与盆腔感染发作次数有关。国外文献报道有1次盆腔感染发作者，21％将发生不孕，随着盆腔感染发作次数增加，其发生率也随之上升。约1／2患者因为症状不明显，不能得到及时、有效的治疗，因而不孕的危险增加。

二、腹部及盆腔手术量的增加（人工流产和剖宫产）

腹部及盆腔手术（如阑尾炎）对盆腔的干扰，增加术后感染的机会。新的时代的到来引起人们观念的改变，然而缺乏医学知识和采取防护措施，女性计划外妊娠的发生率显著增加。人工流产尤其多次人工流产不仅引起子宫内膜的损伤，还可引起细菌感染，导致输卵管炎，从而导致异位妊娠和不孕。有学者认为剖宫产直接或间接影响输卵管功能，其原因是手术损伤和并发盆腔炎症黏连。近年来我国产妇的剖宫产率远远高于发达国家，有些医院剖宫产率甚至高达80％。

三、宫内节育器的广泛应用

近年来宫内节育器的应用已成为最重要的节育措施之一。宫内节育器与子宫内膜炎有显著相关性。同时放置宫内节育器的时限与异位妊娠的发生有关。由于盆腔炎因素影响，放置宫内节育器继发不孕的风险增加。

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